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根据东京商工调查显示，2026年1-9月期“医疗机构”破产数量达到创历史新高的59件，特别是身边的诊所和牙科诊所经营困境日益凸显。这一数字表明，物价上涨、人工成本上升、诊疗报酬调整等多种因素综合作用，导致中小型医疗机构经营破产的案例不断增加，进一步凸显了早期经营改善以及考虑事业承继和M&A的重要性。

创历史新高的破产数量所揭示的中小型医疗机构结构性问题

2026年1-9月期医疗机构破产数量达到59件，创历史新高，尤其凸显了“身边诊所、牙科诊所”所面临的严峻经营环境。推测其背后是多种复杂因素交织。首先，物价上涨和能源价格高企推高了医疗材料费和水电费等固定成本，对经营造成压力。此外，长期的人手不足导致护士和医疗事务人员等人工成本上涨压力，而诊疗报酬调整带来的收入增长未能完全抵消这些成本的增加。特别是当诊疗报酬调整的增长幅度低于物价上涨率时，可能导致实际收益恶化。中小型诊所和牙科诊所难以像大型医院那样发挥规模经济效应，且经营资源有限，因此更难应对外部环境的变化。在许多情况下，由于院长个人承担连带担保责任，破产也意味着个人破产的风险。

避免破产和事业持续发展的M&A战略

本次破产数量的增加表明，一旦经营状况恶化，包括M&A在内的选择将大幅减少。正如新闻要点所述，一旦确认“流动比率恶化或医疗业务利润率连续亏损”，就应考虑咨询专家。在经营状况良好时考虑M&A，不仅能最大化出售价格，还能扩大解除院长个人连带担保的谈判空间。业务转让方案，或转变为无出资份额医疗法人，或承继为基金捐赠型医疗法人等，根据不同方案，有可能解除个人担保，降低经营风险。此外，选择承继而非关闭，也具有保护多年积累的患者基础和共同工作的员工就业、持续为地区医疗做贡献的社会意义。对于买方而言，能够承继现有患者基础、设备和员工的M&A，相比新开业风险更低，是高效扩大业务的机会。

根据医疗法人形态的M&A实务注意事项

在推进医疗机构M&A时，根据目标医疗法人的形态，实务上的注意事项会大相径庭。例如，对于目前无法新设立的“有出资份额医疗法人”，出资份额的评估和转让是M&A的核心，但高额的出资份额评估价值可能产生转让所得税，如果买方是个人，还可能面临视同赠与税的风险。另一方面，对于“无出资份额医疗法人”或“基金捐赠型医疗法人”，由于没有出资份额的概念，理事长变更、社员大会批准以及基金返还（基金捐赠型的情况）是主要手续。如果个人诊所尚未法人化，通常的方案是同时设立医疗法人并进行业务转让，或者由设立了医疗法人的买方接受业务转让。理解这些法律差异并选择合适的方案，对于顺利实现M&A至关重要。专家在考虑这些复杂的法律、税务和财务方面，制定最佳M&A战略方面发挥着重要作用。

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