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東京商工リサーチの調査によると、2026年1-9月期の「医療機関」倒産件数は過去最多の59件に達し、特に身近なクリニックや歯科医院で経営の苦境が鮮明になっています。この数字は、物価高騰や人件費上昇、診療報酬改定の影響などが複合的に作用し、中小規模の医療機関が経営破綻に至るケースが増加している現状を示唆しており、早期の経営改善や事業承継・M&A検討の重要性が一層高まっています。

過去最多倒産が示唆する中小医療機関の構造的課題

2026年1-9月期における医療機関の倒産件数が59件と過去最多を記録したことは、特に「身近なクリニック、歯科医院」が直面する経営環境の厳しさを浮き彫りにしています。この背景には、複合的な要因が絡み合っていると推察されます。まず、物価高騰やエネルギー価格の高止まりは、医療材料費や光熱費といった固定費を押し上げ、経営を圧迫しています。さらに、慢性的な人手不足は、看護師や医療事務などの人件費上昇圧力となり、診療報酬改定による収益増がこれらコスト増を吸収しきれていない現状があると考えられます。特に、診療報酬改定のプラス改定幅が物価上昇率を下回るケースでは、実質的な収益悪化につながりかねません。中小規模のクリニックや歯科医院では、大規模病院のような規模の経済が働きにくく、経営リソースも限られるため、こうした外部環境の変化への対応がより困難になる傾向があります。多くの場合、院長個人の連帯保証が付いているため、倒産は個人の破産に直結するリスクもはらんでいます。

倒産回避と事業継続のためのM&A戦略

今回の倒産件数の増加は、経営が悪化してからではM&Aを含む選択肢が著しく狭まることを示唆しています。ニュース要点にもあるように、「流動比率の悪化や医業利益率の連続赤字」が確認された時点で、専門家への相談を検討すべきです。健全な経営状態のうちにM&Aを検討することで、売却価格の最大化だけでなく、院長個人の連帯保証解除の交渉余地も広がります。事業譲渡スキームや、出資持分なし医療法人への転換、または基金拠出型医療法人への承継など、スキームによっては個人保証を解除し、経営リスクを軽減できる可能性があります。また、閉院ではなく承継を選択することは、長年培ってきた患者基盤や、共に働いてきたスタッフの雇用を守り、地域医療への貢献を継続するという社会的意義も持ちます。買い手側にとっても、既存の患者基盤や設備、スタッフを承継できるM&Aは、新規開業に比べてリスクが低く、効率的な事業拡大の機会となり得ます。

医療法人形態に応じたM&A実務上の留意点

医療機関のM&Aを進める際には、対象となる医療法人の形態によって実務上の留意点が大きく異なります。例えば、現在では新規設立できない「出資持分あり医療法人」の場合、出資持分の評価と譲渡がM&Aの中心となりますが、高額な出資持分評価額に対して、譲渡所得税や、買い手側が個人である場合にはみなし贈与課税のリスクが生じる可能性があります。一方、「出資持分なし医療法人」や「基金拠出型医療法人」の場合は、出資持分の概念がないため、理事長交代や社員総会での承認、基金の返還（基金拠出型の場合）が主な手続きとなります。個人クリニックが医療法人化されていない場合は、医療法人設立と同時に事業譲渡を行う、あるいは医療法人を設立した買い手側が事業譲渡を受けるといったスキームが一般的です。これらの法的な違いを理解し、適切なスキームを選択することが、円滑なM&A実現のために不可欠です。専門家は、これらの複雑な法務・税務・財務の側面を考慮し、最適なM&A戦略を立案する上で重要な役割を果たします。

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