2026年度改定の施行日「以前」にICU取得していれば、キムリアなどの最適使用推進GLのICU取得要件を満たすと見做す―厚労省 – GemMed

ニュース要点

2026年度の診療報酬改定施行日以前にICU（集中治療室）を取得していた場合、CAR-T細胞療法「キムリア」などの最適使用推進ガイドラインにおけるICU取得要件を満たすと見なされることが、厚労省により示されました。これにより、改定施行日以降にICUを取得・増床する医療機関は、要件を満たせない可能性があったものの、この経過措置により影響が緩和されます。

M&Aメディカル編集部の視点

今回の厚労省の通達は、CAR-T細胞療法のような高度医療を提供する医療機関にとって、診療報酬改定への対応における重要な「猶予措置」と言えます。特に、2026年度改定でICU取得が要件化されることで、キムリアなどの先進治療の算定機会を失う懸念があった施設にとっては、既存のICU運営がそのまま認められることは、事業継続性の観点から大きな朗報です。一方で、この措置は「改定日以前」という明確な線引きがあるため、これからICUの増設や取得を検討する医療機関は、改定施行日までに要件を満たす必要に迫られます。M&Aにおいては、対象医療機関がICUをいつ取得したか、また将来的なICU増設の計画があるかどうかが、CAR-T治療提供能力、ひいては企業価値評価に直結する重要な判断材料となります。

このニュースが示す論点

• 2026年度改定施行日以前のICU取得が、キムリア等最適使用推進GLの要件を満たすと明確化された。
• 先進医療の算定継続性を担保する経過措置であり、該当医療機関の事業継続に影響。
• 改定施行日以降にICU取得・増床を検討する医療機関は、改定日までの取得が急務となる。
• M&A対象の医療機関選定において、ICUの取得時期と将来的な増設計画が評価の鍵を握る。

このニュースから生まれる実務的な疑問

• 改定施行日（2026年4月1日）より前にICUの「取得」とは、具体的にどのような状態を指すのか？
• ICUの増床を計画しているが、改定日までに間に合わない場合、どのような代替策が考えられるか？
• このICU取得要件の緩和は、キムリア以外の先進医療にも適用されるのか？

「自分も相談すべき？」と感じたら

貴院が2026年度診療報酬改定の施行日（2026年4月1日）以前にICUを取得・運営していた場合、キムリアなどの先進治療の算定継続に関する懸念は払拭されます。しかし、これからICUの増設や新規取得を検討されている場合、改定日までの要件充足が急務となります。M&Aによる事業承継や、先進医療提供体制の強化を検討されている方は、このICU要件の変更点が貴院の将来戦略やM&A戦略にどう影響するか、専門家にご相談ください。

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