精神科·心疗内科诊所M&A｜患者承接与诊疗连续性的要点

精神科・心理科诊所M&A的考虑时机与优势

精神科・心理科诊所的M&A，作为解决院长高龄化或继承人缺位等经营课题的方案，以及作为事业扩张或新进入市场的机会，正受到关注。通过M&A，可以期待以下优势：

• 解决经营课题：继承人缺位、院长高龄化、减轻工作时间/负担、确保员工的职业发展路径。
• 事业扩张/效率化：通过与其他诊所合作强化专业性、共享经营资源（人才/设备/经验）、通过规模经济降低成本。
• 持续为患者提供医疗服务：即使找不到继承人，也能确保诊疗的持续性，防止患者治疗中断。
• 开展新的医疗服务：通过M&A，可以引进更先进的医疗设备，扩大专业领域。

另一方面，精神科・心理科领域的M&A，由于与患者的长期信赖关系以及对隐私的顾虑尤为重要，因此需要谨慎的计划和执行。

精神科・心理科诊所M&A的市场行情：能卖多少钱？

诊所M&A的“市场行情”很难一概而论，但一般而言，会根据以下因素而大幅波动。对于精神科・心理科诊所，尤其“患者数量”、“疾病专业性”、“地理位置”、“自立支援医疗等指定情况”会影响其评估价值。

影响M&A评估价的主要因素：

• 盈利性：过去数年的经常性利润、销售额。
• 患者数量与患者群体：稳定的就诊患者数量、复诊率、患者群体的属性（如长期治疗患者的比例等）。
• 地理位置条件：交通便利性、周边竞争状况、未来发展潜力。
• 诊疗科目/专业性：是否专注于特定疾病（例如：抑郁症、发育障碍、成瘾症等）、是否有专科医生。
• 人员/设备：全职医生数量、护士/心理治疗师等员工数量、是否有MRI等先进医疗设备。
• 诊疗报酬/指定情况：健康保险、公共负担医疗（自立支援医疗、精神障碍者保健福祉手册相关等）的指定情况。
• 无形资产：品牌形象、诊疗经验、地区声誉。

M&A的评估方法主要采用“EBITDA倍数法”、“净资产法”或“DCF法”等。对于精神科・心理科诊所，如果拥有稳定的收益和患者基础，其评估倍数可能高于行业平均水平。

确保患者病历承接与诊疗连续性的步骤

在精神科・心疗内科领域，M&A中最需要顾虑的是患者的诊疗连续性。考虑到长期的治疗关系以及患者的敏感状况，需要按照以下步骤谨慎进行：

1. 在M&A合同中明确承接事项：
   • 病历/诊疗信息的承接：在合同中明确病历（电子病历/纸质病历）、检查数据、同意书等的承接范围和方法。必须遵守个人信息保护法及相关法规，原则上在获得患者同意后进行承接。
   • 关于诊疗方针/连续性的约定：规定新任院长尊重原院长的诊疗方针和治疗过程，并能实现持续治疗的条件（例如：一定期间的交接期、联合诊疗等）。
   • 员工的承接：在精神科・心疗内科的诊疗中，员工（特别是心理治疗师和护士）的关系和专业性也很重要。需要与买方就员工的待遇和雇佣的持续性达成共识。
2. 向患者进行细致说明并取得同意：
   • 信息提供时机：在M&A成立确定后，迅速且细致地向患者说明非常重要。
   • 说明内容：就诊所的转让、新任院长的就任、诊疗体制的变化、病历的承接等，向患者进行说明，使其能够安心理解。
   • 取得同意：以书面或口头形式取得病历承接和持续诊疗的同意。需提前考虑未获得同意时的应对方案。
3. 设定新任院长接管期间：
   • 联合诊疗：新旧院长共同诊疗一定时期，为患者和员工提供适应新体制的机会。
   • 交接面谈：新任院长与患者进行个别面谈，直接听取以往的治疗经过和当前状况的说明，以建立信赖关系。
4. 安全管理病历/个人信息：
   • 电子病历迁移：对于电子病历，确保数据迁移的准确性和安全性。
   • 保管/废弃：确保纸质病历的保管场所，以及废弃不再需要的信息的安全方法，均需在遵守法律法规的前提下执行。

自立支援医疗等手续的延续与注意事项

精神科・心疗内科诊所涉及许多与公共医疗/福利制度相关的业务，如自立支援医疗（精神通院医疗）以及精神障碍者保健福祉手册的诊断书制作等。伴随M&A，准确办理这些指定/认证的延续手续是必不可少的。

主要手续与注意事项：

• 自立支援医疗（精神通院医疗）：
• 指定医疗机构变更手续：买方需要申请成为新的指定医疗机构。原则上，转让/受让时需要办理新的指定手续。
• 迁移/名称变更：如果诊所的地址或名称发生变更，需办理相应手续。
• 申请时机：根据M&A的时间表，尽早与主管的保健所或市区町村咨询，确认所需文件和手续的时机非常重要。
• 精神障碍者保健福祉手册的诊断书：
• 诊断书的签发者：手册更新或新申请所需的诊断书，需由具有指定医生资格的医生签发。需确认M&A后是否仍有具有指定医生资格的医生在职，或新任院长是否需要取得指定医生资格。
• 持续签发体制：需注意维持诊断书的签发体制，以确保患者能够持续使用手册。

精神科・心疗内科诊所M&A的方案比较

诊所的M&A主要有两种方案：“事业转让”和“股份转让”。两者各有优缺点，最适合的方案取决于诊所的状况以及转让/受让双方的意愿。

对于精神科・心疗内科诊所，由于自立支援医疗等指定医疗机构的指定对事业的持续性和收益有很大影响，因此从便于继承许可的角度来看，股份转让方案的采用情况也不少。但是，最适合的方案取决于具体情况和买方的意愿。与专业人士充分协商非常重要。

M&A Medical (CentralMedience) 能为您做些什么

由CentralMedience株式会社运营的M&A Medical，作为中小企业厅认定的M&A支援机构，提供专注于医疗行业的M&A咨询服务。对于精神科・心疗内科诊所的M&A，我们将特别在以下方面为客户提供支持：

• 公平的企业价值评估：结合最新的市场动向和诊所的特性，进行公平的企业价值评估。
• 买方候选人的搜寻/筛选：广泛搜寻全国的医疗法人、诊所、投资基金等符合贵院条件的买方候选人，实现最佳匹配。
• 谈判/合同支持：从条件谈判到保密协议（NDA）、基本协议（MOU）、最终协议（SPA）的签署，专业人士将提供全面支持。
• 尽职调查（DD）支持：法律、财务、税务、医疗专业DD团队将进行详细调查，以将风险降至最低。
• 关怀患者/员工：对于诊疗连续性、病历承接、员工雇佣等敏感问题，也将提供有助于顺利交接的建议和执行支持。
• 许可/指定手续支持：对于自立支援医疗等指定医疗机构的继承以及各类许可相关手续，将与专业人士合作，支持顺利进行。

M&A Medical将仔细听取贵院的状况和意愿，为您提供最佳的M&A战略。首先，是否从了解贵院现状的简易评估或咨询开始呢？

/* General styles for the page */
body {
font-family: ‘Helvetica Neue’, Arial, sans-serif;
line-height: 1.6;
color: #1a2b3b;
margin: 0;
padding: 0;
}
h2 {
color: #1f5a8d;
border-bottom: 2px solid #1f5a8d;
padding-bottom: 5px;
margin-top: 30px;
margin-bottom: 15px;
}
h3 {
color: #1f5a8d;
margin-top: 20px;
margin-bottom: 10px;
}
p {
margin-bottom: 15px;
}
ul, ol {
margin-bottom: 15px;
padding-left: 20px;
}
li {
margin-bottom: 8px;
}
strong, em {
color: #1a2b3b;
}
a {
color: #1f5a8d;
text-decoration: underline;
}
a:hover {
color: #d4a017;
}
table {
border-collapse: collapse;
width: 100%;
margin-bottom: 20px;
}
th, td {
border: 1px solid #ddd;
padding: 10px;
text-align: left;
}
th {
background-color: #1f5a8d;
color: white;
}
tr:nth-child(even) {
background-color: #f8f9fb;
}
figure {
margin: 20px 0;
text-align: center;
}
figcaption {
font-size: 0.9em;
color: #555;
margin-top: 5px;
}
/* Specific styles for the highlighted box */
div[style*=’background:#fef3c7′] {
background: #fef3c7 !important;
border-left: 4px solid #d4a017 !important;
padding: 14px 18px !important;
margin: 20px 0 !important;
}
/* Styles for the details/summary FAQ */
details {
background: #f8f9fb !important;
border: 1px solid #ddd !important;
padding: 15px !important;
margin-top: 20px !important;
}
summary {
font-weight: bold !important;
cursor: pointer !important;
color: #1f5a8d !important;
}
details div {
margin-top: 15px !important;
}
details p {
margin-bottom: 10px !important;
}
/* Button style */
a.mam-qa-launcher-trigger {
display: inline-block !important;
background: #d4a017 !important;
color: white !important;
padding: 15px 30px !important;
text-decoration: none !important;
font-size: 1.2em !important;
border-radius: 5px !important;
font-weight: bold !important;
border: none !important;
cursor: pointer !important;
}
a.mam-qa-launcher-trigger:hover {
background: #e0a800 !important;
}