在支診・病で求められる「往診」体制、包括型訪問看護療養費、D to P with Nの詳細などを提示―疑義解釈2【2026年度診療報酬改定】（10） – GemMed

ニュース要点

2026年度診療報酬改定に向けた疑義解釈（第2弾）で、在宅医療に携わる診療所・病院に対し、往診体制の強化が求められることが示唆されました。特に、包括型訪問看護療養費やD to P with N（医師の指示に基づく薬剤師による訪問・服薬指導）の詳細な運用が提示され、在宅医療提供体制の再構築が焦点となります。これは、地域包括ケアシステムの深化と、医療提供体制の効率化を目指す改定の流れを反映したものです。

M&Aメディカル編集部の視点

今回の疑義解釈で示された「在支診・病」における往診体制の強化と、包括型訪問看護療養費、D to P with Nの具体化は、地域包括ケアシステムにおける医療機関の役割再定義を迫るものです。特に、在宅医療に注力する医療機関にとっては、診療報酬上の評価がどう変わるか、そしてそれに伴う人員配置や設備投資の必要性が問われます。例えば、D to P with Nの推進は、薬剤師との連携強化だけでなく、情報共有システムの整備や、医師の負担軽減に繋がる可能性も。これらの変化は、単なる診療報酬改定への対応に留まらず、医療機関の事業継続性や規模拡大戦略に直結します。地域でのプレゼンスを高め、経営基盤を安定させるためには、M&Aによる機能強化や、他法人との連携によるサービス提供体制の拡充が、より現実的な選択肢となり得ます。

このニュースが示す論点

• 在宅医療強化は、診療報酬改定における「地域包括ケア」推進の具体的な現れである。
• 包括型訪問看護療養費やD to P with Nの運用詳細化は、医療機関と多職種連携のあり方を再定義する。
• 往診体制の強化は、人員確保や設備投資への影響を考慮した経営戦略が不可欠となる。
• 在宅医療への注力は、将来的な医療機関の規模拡大や、地域での競争力維持に繋がる可能性がある。

このニュースから生まれる実務的な疑問

• 自院の往診体制は、今回の改定で求められるレベルを満たしているか？
• D to P with Nの導入は、薬剤師との連携体制をどう見直すべきか？
• 包括型訪問看護療養費の算定要件を満たすための、具体的な人員配置やサービス提供体制は？

「自分も相談すべき？」と感じたら

今回の診療報酬改定における在宅医療への注力は、地域包括ケアシステムにおける医療機関の役割を一層重要視する流れを示しています。自院の現状で、これらの新たな要求に応えうる体制構築が可能か、また、将来的な事業継続性や規模拡大を見据えた場合、M&Aによる他法人との連携や統合が有効な選択肢となり得るか、といった点を検討すべきでしょう。特に、地域でのプレゼンス強化や、専門人材の確保・育成に課題を感じる場合は、専門家への相談が有益です。

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